异位妊娠术中如何护理

发布时间:2022-04-25 本文来源: 手术室(郑艳)


  我们俗称的宫外孕即指异位妊娠,属于常见的妇科急腹症之一,发生在子宫以外(如:阔韧带、输卵管、腹腔、卵巢、子宫颈等区域)的妊娠情形皆属于异位妊娠。病人在就诊时常会存在阴道出血、恶心呕吐、下腹疼痛、头晕、停经、肛门坠胀、休克等症状,一般而言,此类妊娠情形常与受精卵游走、宫内节育器放置、输卵管炎症、输卵管周围肿瘤压迫、输卵管手术等因素具有一定关联性,其中,慢性输卵管炎是最为常见的致病诱因,发病数占比约为90%至95%。一旦确诊,则需及时接受异位妊娠手术治疗。但手术多存在一定的创伤性,所以围术期护理工作是十分有必要的,需予以足够重视。

1.异位妊娠概述

   现如今, 异位妊娠具有较高发病率,是妇科常见急腹症,手术通常为最佳治疗渠道。宫外孕最常见位置即为输卵管区域,若不及早发现,一旦发生输卵管破裂、流产等急性病症,即存在一定几率引发情节严重的腹腔内出血情况,危及患者生命。病因:在临床治疗中盆腔子宫内膜异位症、输卵管手术后、输卵功能及发育异常、慢性输卵管炎皆有可能引起异位妊娠。典型症状:异位妊娠的临床表现常与患者发病时间、有无破裂或流产、孕卵着床位置、腹腔内血量情况等因素具有密切相关性,典型症状常表现为停经、腹痛、晕厥、休克、阴道出血等。检查:一旦发现存在上述典型症状,即需要予以足够重视,接受检查,争取尽快取得明确诊断结果。一般情况下,依据典型的异位妊娠诊断大部分患者可得到及时的诊断结果,但若存在诊断困难的情况,就需借助子宫内膜病理检查、腹腔镜检查、超声检查、妊娠试验等措施来进行必要的辅助检查。治疗:对其的治疗临床以手术疗法为主,但考虑术后并发症因素,围术期的护理工作也尤为关键。

2.如何展开护理工作

2.1心理护理

   多数病人在入院时皆会存在程度不同的恶心呕吐、下腹疼痛等症状,这些症状的发生就会使病人出现精神极度紧张的问题,再加之病人对手术环境不熟悉,存在明显的惧怕心理,这会在一定程度上影响手术疗效。故此,作为护理人员,就需全程做好心理方面的护理干预工作,要为病人耐心讲述及时接受手术治疗的意义,手术治疗的优势、术后可能存在并发症,并为其介绍手术操作流程,以此来取得病人信任,提升其手术治疗信心和依从性。

2.2术前准备

  首先,在病人入院后,护理人员需要耐心叮嘱其注意避免剧烈运动,尽量保持卧床休息状态,在此基础上,对病人生命体征、病情状况须施以密切的观察工作。一旦发现出血、休克等情况,则需即刻通知医师并协助其做好对应的处理及抢救工作。其次,一定要在术前认真核对检查病人的手术适应证、配血、各项血常规信息。

2.3术中护理

   首先,护理人员需帮助病人调整好体位,并协助麻醉师行硬膜外麻醉,协助手术医师行常规皮肤消毒护理,在手术中,要认真检查核对病人静脉滴注液体,密切观察其生命体征。其次,需做好体温护理工作,术前,需将室内温度调节至22~24℃左右,在手术中,则需结合病人体温的变化趋势酌情调整,如,针对体温不满36℃的术中护理情形,需要及时调增手术室温度,保持在24~26℃范围内即可。同时,考虑到手术长时间暴露可降低病人体温,对后续恢复可能会产生不利影响这一问题,护理人员则需在手术中及时予以针对性的保温护理措施:(1)为缩短皮肤暴露时间,需要加快皮肤消毒的效率,并在完成消毒操作后,及时为病人铺好无菌巾,采用棉垫、棉被覆盖非手术区域皮肤。(2)加温冲洗液、输注液。异位妊娠手术中,病人多以腹痛、破裂出血为主要表现,故此,为避免出现休克情况,就需在短期内采取大量、快速的输血、输液措施,再加之必要性的腹腔冲洗操作,就会由此而引发低体温问题。故此,加温冲洗液、输注液至36~37℃尤为重要,可切实提升输液舒适性。需要注意的是维生素、青霉素不可采取加温措施。

2.5体位护理

   其一, 针对手术中所采取硬膜外麻醉方式,在术后病人未清醒时,需采取对应的体位护理,首先,要取平卧位,其次,要将病人头部偏向一侧,以此来防止其呼吸道被呕吐物阻塞。其二,针对病人存在呼吸困难的护理情形,则需要及时采取低流量吸氧措施。病人清醒后,若未显现出异常情况,即可协助其取半卧位。其三,在要对病人脉搏、呼吸、血压、体温变化进行密切观察。保暖工作要做到位,当病人出现面色苍白、脉搏跳动加快、血压明显下降、体温异常情况时,需要及时告知医师。

2.6并发症护理

  其一,皮下气肿护理。病人皮下气肿主要由手术室 CO2量注入不当所致,针对肩背部、腹部疼痛问题,可采取热敷、按摩等措施来进行护理。其二,出血护理。针对病人少量渗血的术后并发症问题,需要做好止血护理工作,并及时为其更换辅料,针对渗血较多,且存在休克、明显腹痛者,则需及时告知医师。其三,恶心呕吐护理。病人在术后易存在的呕吐、恶心等并发症状多与心理因素、年龄因素、术后应激、疼痛、,麻醉方式有关,对于此,可用腹带扎住腹部,必要情况下,可借助药物止呕。

综上所述,异位妊娠术中合理的护理干预工作不仅可确保手术顺利进行,还对病人预后有着积极影响,需要予以重视。


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