误区一：抗生素是消炎药

1.消炎药是什么？

消炎药是一种俗称，顾名思义，只要有降低、消除炎症反应作用的药，都可以叫消炎药。

比如用在，感冒发热、头痛、扭伤、牙龈肿痛等等一系列因为炎症反应引起身体出现的“红、肿、热、痛”等各种不舒服症状的药才属于消炎药。

我们日常主要会接触到的消炎药：

一是，过敏常吃的糖皮质激素类，如泼尼松、地塞米松等；

二是，发烧、身上痛、牙齿痛常吃的非甾体抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠等；

三是，含有消炎成分的中成药，如黄连素、蒲地蓝之类的也算是消炎药。

2.怎么判断该用消炎药还是抗生素？

有人会问，抗生素也可以消炎的嘛，感冒了、牙齿痛还是可以吃，咋个就不是消炎药了喃？

抗生素/抗菌药的作用就是杀灭或者抑制细菌在体内的繁殖，所以抗生素只在有细菌感染的时候才用，如果根本就没得细菌感染，那肯定就不用撒。

当然，我们前头说的发烧、头痛、牙齿痛那一系列的红肿热痛，它属于炎症反应，但是我们遭了细菌感染也会引发身体的炎症反应，也会出现这些疼痛、发热的症状。

所以，当我们遭了细菌感染，身体又有些让人不舒服的炎症反应，可以同时用消炎药和抗生素来缓解不适，如果只是身体出现炎症反应，没得细菌感染，那就只用消炎药就行了。

想要区分要不要用抗生素很简单，就是看有没有细菌感染，至于咋个判断有没有细菌感染，这个肉眼肯定看不出来，肯定是去医院查血、验尿，等医生来判断哟。

误区二：娃娃以前吃过头孢、阿奇，再用青霉素就不得过敏

先说结论，并不是！

头孢、青霉素、阿奇霉素是不同种类的抗生素，并不存在用了这种抗生素不过敏，用另一种就也不得过敏的说法。

抗生素的分类如下图：

这里头平时用得最多，也最容易混淆的是结构相似的头孢和青霉素类药物，它们均含有β内酰胺环，同属β内酰胺类抗生素，常常可能发生交叉过敏反应。换句话说，有青霉素过敏史的患者，可能会出现头孢过敏，也可能不出现头孢过敏，有文献报道，头孢过敏的危险因素包括：女性，老年人，既往有另一种抗生素或青霉素过敏的病史商标^【1】，提示青霉素过敏史的患者，确实比不过敏者，出现头孢过敏的风险更高。

所以，最正确的办法是，家长们要记清楚自己娃娃的用药过敏史，在看病的时候主动告知医生，让医生来判断该如何正确选择抗生素，避免过敏症状的出现。

可以治支原体感染的阿奇霉素到底是个啥？

家长们，被支原体肺炎支配的恐惧是不是还历历在目？

至于阿奇霉素，它就是专门用来杀死肺炎支原体的药物。阿奇霉素属于大环内酯类药物，大环内酯类目前是国内耐药的重灾区，大环内酯类里还包括红霉素类、克拉霉素类。

既然大环内酯类这么容易耐药，为什么得了肺炎支原体不选用头孢/青霉素类呢？

这是因为头孢、青霉素类这类β-内酰胺类抗生素的抗菌原理是通过抑制细菌细胞壁的合成，从而抑制细菌生长。

但肺炎支原体就不一样了，它压根就没有细胞壁，所以头孢、青霉素类对它也压根没用，所以最好就是使用阿奇霉素这类大环内酯类，其中阿奇霉素一天只吃一次，药效维持长，副作用也更少。

确认识抗生素滥用

家长们有两种极端，一种是见不得娃娃生病开抗生素的，觉得娃娃这么小就开始上抗生素，以后耐药了还有啥子药可以用；还有一种是开药必要开抗生素的，这样见效快，娃娃好得也快，不影响娃娃读书。

耐药的发生，其实不是家长认为的，“娃娃吃过很多次某种药，以后再吃这个药是不是无效了啊？”

这个认知是有误差的，对于那些降血脂降血压降血糖的这种直接作用于人体某种受体的药物，那确实可能产生这种因为受体反应性下降引起的“耐药”；但是这条并不适用于家长们认知的抗生素耐药。

抗生素的作用对象从来都不是人体，它进入体内只对病菌产生作用，是用来杀菌/抗菌的，比如上个话题讲到的抗支原体神药阿奇霉素，它就是专门用来治疗支原体感染的。

所以说抗生素的耐药，并不是说娃娃多次使用这个抗生素就导致它无效了，而是说的是娃娃感染的这种病菌因为多次滥用抗生素：比如杀菌剂量不够、杀菌疗程不够、刚有起色就停药、反反复复频繁换用抗生素等等这些操作，使得细菌在抗生素断断续续的“围剿”中变得更强大，导致原来有效的抗生素把这个细菌杀不死了，这种才叫抗生素耐药。

所以为了减少耐药菌的产生，以下这些我们要做到：

1. 感冒要不要用抗生素要听医生的

2. 严格按照医生的要求使用抗生素

3. 注意抗生素和其他药物之间的相互作用

参考文献：

【1】Macy, E.; Poon, K.Y.T. Self-reported antibiotic allergy incidence and prevalence: Age and sex effects. Am. J. Med. 2009, 122, 778.e1–778.e7

【2】UPTODATE：儿童肺炎支原体感染

【3】温国琴.抗生素耐药性现状及研究进展[J].中国处方药,2022,20(8):186-190.

【4】杜闻杉,王瑞,孙晓迪,等.细菌耐药性与抗生素的合理使用探究[J].中国医药导刊,2018,20(3):163-166.