廉政学习内容（10月）——医疗卫生行风建设“九不准”系列专题解读及典型案例学习
医疗卫生行风建设“九不准”
系列专题解读及典型案例学习（一 ）
一 、不准将医疗卫生人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩
二 、不准开单提成
三 、不准违规收费
四 、不准违规接受社会捐赠资助
五 、不准参与推销活动和违规发布医疗广告
六 、不准为商业目的统方
七 、不准违规私 自采购使用医药产品
八 、不准收受回扣
九 、不准收受患者“红包”
一 、不准将医疗卫生人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩 。 医 疗卫生机构应当结合深化医改建立科学的医疗绩效评价机制和内部分配 激励机制。严禁向科室或个人下达创收指标，严禁将医疗卫生人员奖金、 工资等收入与药品、 医学检查等业务收入挂钩。
二 、不准开单提成 。 医疗卫生机构应当通过综合目标考核，提高医 疗服务质量和效率 。严禁医疗卫生机构在药品处方、 医学检查等医疗服 务中实行开单提成的做法，严禁医疗卫生人员通过介绍患者到其他单位 检查、治疗或购买医药产品等收取提成。
弊端分析
1、造成大检查或滥检查 、过度检查。医生在开单提成的医院内部制 度和内部潜规则下为了使 自己的奖金无限制的增长，则常常将小病说成 大病，拼命大开医技检查，可查可不查的、甚至没有必要查的也一律检 查。
2、加重患者经济负担 。在开单提成的利益驱动下，医生们可能会尽 可能多开药，开贵药，多开大处方，滥用新特贵药加重了病人的经济负 担。
3、给病人的身心健康造成不同程度的伤害。如滥用抗生素的严重危 害还在于使细菌很快产生新的抗药谱，不利于新型抗生素的功能定位， 也不利于保护新型抗生素 。滥用抗生素的危害还在于容易使人体造成二 重感染，不利于病人的治疗与康复。
4、加大医院内部矛盾。医院大搞开单提成的结果导致不同科室之间, 不同医生之间的收入差距明显增大 ,导致一些科室 、一些医生越干越有 劲，而一些医生因缺乏经济激励，看不到 自己未来的发展前途，意志消 沉 。后一类医生之所以出现这样的悲剧，则完全是医院内部的不良制度 造成的 。这部分医生之中可能有相当一部分人会选择另谋生路，直接或 间接造成医院内部人才流失。
5、损害医院公益性。开单提成的危害还在于使医院内部各职工之间. 各医务人员之间都在追求最大的经济效益 ,而不再是最大的社会效益 ,使 每个职工都两眼向钱看 。大家追求的比赛的是看谁挣的钱最多，而不是 比技术， 比服务质量。开单提成的结果成了比服务对象的数量，而不是 质量。
典型案例
案例 1： 陕西省紫阳县中医院在绩效工资考核分配中，将医疗卫生 人员的个人收入与药品和医学检查收入相挂钩，在药品处方 、 医学检查
等医疗服务中开单提成，违规超额发放绩效工资 。紫阳县中医院被责令 限期整改，院长陈龙顺受到行政记过处分。1
案例 2： 黑龙江省通河县妇幼保健院原副院长梁少华介绍患者到其
他单位就医，违规私 自收取患者治疗费用押金 。梁少华受到党内警告、 行政撤职处分，并被取消两年评优评职资格。1
点评
将医疗卫生人员奖金 、工资等收入与药品、 医学检查等业务收入挂 钩以及开单提成的行为，严重损害患者权益，结果无非有二 ：一是加大 患者的看病成本， “看病贵”只会雪上加霜 。过度医疗与过度用药，恐 怕要成为患者及家属挥之不去的梦魇 。二是激化医患之间的矛盾。掏钱 越多，患者期待越高，而一旦过度诊疗的真相被揭穿，患者及家属愤怒 的情绪很容易被点燃。事实证明，这种“发家致富”的手段，无形中大 大提升了医院及医护人员工作的风险系数。
有人说， 医生收入与开单挂钩 、 “开单返点”属于多劳多得。但这 种说法忽略了两重事实： 一是医患之间信息不对称，患者是不折不扣的 弱势群体 。二是医院非一般性盈利机构，尤其是公立医院， 当彰显鲜明 的公益属性。
国家卫计委发布《公立医院预决算报告制度暂行规定》 亦提出， 医 院要实行全面预算管理，科学预测医院收入，不得将医院收入指标分解 到各科室，更不得将医务人员收入与科室收入直接挂钩。
参考资料： 1. 中央纪委监察部驻国家卫生计生委纪检组监察局通报五起违反“九不准”典型案件 http://www.nhc.gov.cn/wjw/xwdt/201411/8df071077d184628913dea2b08b5f1c5.shtml
